COVIDные галлюцинации

Исследование британских ученых показывает, что осложнения от коронавирусной инфекции на нервную систему возникают у значительно большего количества пациентов, чем считалось до этого. Пока еще неясно, к каким долгосрочным последствиям это может привести для переболевших COVID-19.

По всему миру врачи начинают фиксировать, что из-за пандемии COVID-19 уже у переболевших пациентов все чаще возникают серьезные неврологические проблемы. Некоторые ученые еще до массовой пандемии предупреждали, что это потенциально возможно.

COVIDные галлюцинацииВ новом исследовании, опубликованном в начале июля, подробно описаны пациенты, которые заразились коронавирусом и развили очень специфические и не характерные для других вирусных заболеваний неврологические осложнения, включая когнитивные нарушения, проблемы при передвижении или ходьбе, а также пугающие галлюцинации и бредовые ощущения. Исследователи подчеркивают, что симптомы наблюдались даже у людей с легким COVID-19, при котором зараженным не требовалась госпитализация.

Еще в апреле этого года некоторые исследователи из США, Германии, Великобритании и Израиля предупреждали о возможной волне неврологических заболеваний, вызванных COVID-19, основываясь в основном на том, что научному сообществу уже было известно о прошлых пандемиях и других вирусных инфекциях, таких как грипп. Начиная с апреля стали поступать первые данные из Китая и Италии, в которых сообщалось о единичных случаях заболевания людей с неврологическими симптомами, которые начались во время или после того, как они были поражены вирусом. С тех пор появилось еще больше сообщений со всего мира, и стало ясно, что новые неклассические симптомы уже нельзя игнорировать.

COVIDные галлюцинацииПоследнее исследование, опубликованное в журнале «Brain», по-видимому, предлагает наиболее обширный взгляд на эти осложнения.

Авторы подробно изучили кейсы 43 человек с подтвержденным COVID-19, которые были направлены на лечение в Национальный госпиталь неврологии и нейрохирургии в Лондоне, один из крупнейших в мире научных центров, специализирующихся на неврологических проблемах. Пациенты были в возрасте от 16 до 85 лет, состояние их варьировалось в разной степени тяжести. Проявившиеся у них неврологические симптомы включали в себя бред (период сильного, но кратковременного психического расстройства), психоз, инсульт, судороги, зрительные и звуковые галлюцинации, а также слабость мышц лица или конечностей среди прочего. При сканировании головного мозга на МРТ были обнаружены признаки отеков, кровоизлияний и других повреждений в различных отделах головного мозга.

COVIDные галлюцинацииВо многих случаях также развилось редкое заболевание, известное как острый демиелинизирующий энцефаломиелит, или ADEM. ADEM характеризуется коротким, но мощным всплеском воспаления, который атакует внешний слой миелина, который окружает нервные волокна. И хотя некоторые неврологические симптомы появлялись чаще у людей с тяжелой дыхательной недостаточностью, тяжесть не предсказывала шансов получить ADEM в этих случаях. Даже относительно легкие случаи COVID-19 привели к пугающим эпизодам неврологических заболеваний.

COVIDные галлюцинацииВ числе наиболее поразительных примеров – 55-летняя женщина, которая была госпитализирована со многими классическими симптомами, включая повышенную температуру, затрудненное дыхание и потерю обоняния. Попав в больницу, она нуждалась лишь в минимальной кислородной поддержке и уже через три дня была выписана домой, казалось бы, в хорошем состоянии здоровья. Но уже на следующий день муж сообщил, что она была дезориентирована и вела себя предельно странно: например, безостановочно надевала и снимала свое пальто. Чуть позднее женщина сообщила о сложных зрительных и слуховых галлюцинациях, в том числе о том, что видела рычащих львов и прыгающих обезьян в своем доме. Также у нее развились общая паранойя и так называемый бред Капграса – очень редкий психический феномен, при котором человек абсолютно уверен, что его близких заменили идентичные незнакомцы, что впоследствии переросло в агрессию по отношению к ее семье и персоналу больницы.

Несмотря на то, что ее дезориентация прошла, некоторые психиатрические симптомы остались. На момент публикации исследования врачи сообщили, что ее состояние постепенно улучшалось в течение трех недель с помощью целого набора антипсихотических препаратов.

И хотя этот пример может показаться из ряда вон выходящим, подробное исследование ученых из Университетского колледжа Лондона показывает, что такие странные осложнения возникают намного чаще, чем считалось до сих пор.

«Мы обнаружили гораздо больше людей с неврологическими осложнениями COVID-19, включая повреждения головного мозга, чем изначально ожидали», – сказал руководитель исследования Майкл Занди.

Но необходимо также отметить, что вызывающий COVID-19 коронавирус SARS-CoV-2 не был обнаружен ни в мозге, ни в спинномозговой жидкости у людей с проявившимися психоневрологическими расстройствами. Это озадачивает исследователей.

COVIDные галлюцинацииНа данный момент есть рабочая гипотеза, что некоторые неврологические осложнения могут быть вызваны сильным иммунным ответом организма, а не самим вирусом напрямую.

Но разыскиваются и другие подозреваемые. Лично меня весьма интригует уже установленная связь между вирусом и нормальным функционированием нашего кишечника. Еще в мае нидерландские ученые продемонстрировали, что SARS-CoV-2 способен проникать не только в кишечник, но и в клетки кишечника, при этом успешно размножаться в них. Это объясняет боли в животе, вспучивание, тошноту и диарею, на которые жалуются более трети всех зараженных.

Об этом же докладывали и китайские ученые из Уханьского университета науки и технологии и Медицинского университета Нанкина: «Мы проследили, как часто у носителей вируса, которые находились в критическом состоянии, встречались острые нарушения в работе желудка и кишечника. Оказалось, что эти проблемы были характерны для 86,7% из них, причем их глубина напрямую была связана с тем, насколько тяжело протекала инфекция».

COVIDные галлюцинацииВ одном из последних выпусков мы писали о микробиоме – совокупности микроорганизмов, обитающих в нашем кишечнике, которые, по последним данным, могут значительно влиять на наше психическое здоровье. Также мы задавались вопросом, как на наш микробиом может повлиять SARS-CoV-2.

«Профессор Джереми Николсон из Имперского колледжа в Лондоне предложил ввести новое понятие – рассматривать комплексно не человека, а сверхорганизм, симбиоз человеческих и нечеловеческих клеток. Причем человеческий геном в этом симбиозе не преобладает. С подачи Николсона возник и новый термин – «психобиом» как качественно новое явление, которое характеризуется когнитивным воздействием всей нашей микрофлоры, всего микробиома на психологические аспекты нашей личности».

Примечательно, что Джереми Николсон, исследующий влияние бактерий на наше психическое состояние, работает в том же Университетском колледже Лондона, где изучались психические расстройства, вызванные уже COVID-19. Может, новое открытие уже не за горами и по крайней мере некоторые формы психических отклонений возможно будет объяснить влиянием нового вируса на микрофлору нашего кишечника? Еще буквально 3-4 месяца назад нам вообще было неизвестно о влиянии ковида на ЦНС.

COVIDные галлюцинацииВ июне исследователи из Северо-Западного университета (США) опубликовали результаты крупного метаисследования – обзора всех существующих данных о влиянии COVID-19 на нервную систему человека. Изначально считалось, что COVID-19 поражает главным образом органы дыхания. Однако последние данные показывают, что влияние вируса простирается до сердечно-сосудистой и нервной систем. Количество подтверждающих это фактов стремительно растет.

COVIDные галлюцинацииГруппа австралийских исследователей привела такие цифры: приблизительно у 5% пациентов с COVID-19 развиваются симптомы, проявляющиеся в виде слуховых и зрительных галлюцинаций. Однако это данные еще за март-апрель, так что, вероятно, цифра не окончательная. Примерно так же на начальном этапе пандемии мы фиксировали редкие случаи такого симптома, как потеря обоняния. А теперь Всемирная организация здравоохранения официально внесла его с список основных «звоночков».

Как бы там ни было, неврологические симптомы, связанные с вирусными инфекциями, как правило, в целом редки, и сейчас, похоже, у нас нет убедительных доказательств, что коронавирус сам по себе на регулярной основе вторгается непосредственно в нервную систему (что было бы чрезвычайно тревожным фактом). Но в контексте пандемии, которая уже заразила миллионы людей и скорее всего заразит еще больше до того, как появится надежная вакцина, в результате останется много потенциальных жертв, которым придется иметь дело с этими, возможно, пожизненными осложнениями. Влияние COVID-19 на нашу неврологию и психику только начинает изучаться.

COVIDные галлюцинацииТак что если вы внезапно почувствовали легкое недомогание, потерю обоняния, а затем начали принимать свою жену за шляпу – возможно, это повод не только обратиться в психдиспансер, но и пройти тест на COVID-19.

COVIDные галлюцинацииCOVIDные галлюцинацииДмитрий Бурлуцкий